автор: Гусева Мария Игоревна
Студентка специальности Сестринское дело, Ж-32
Руководитель: Агаджанова Майя Сергеевна Преподаватель ГБПОУ «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» МЗ Краснодарского края
Особенности сестринского ухода и наблюдения за пациентами с инфарктом миокарда в стационаре
ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА И НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В СТАЦИОНАРЕ
Автор работы: Гусева Мария, С/д Ж-32 гр.
Научный руководитель: Агаджанова Майя Сергеевна –ГПБОУ «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» МЗ Краснодарского края
Сердечно-сосудистые заболевания уже давно занимают в структуре заболеваемости и смертности первое место в мире – ежегодно погибает более 17 миллионов человек. Инфаркт миокарда – одна из наиболее часто встречаемых клинических форм ишемической болезни сердца, которая является самой частой причиной внезапного летального исхода. Ежегодно инфаркт миокарда поражает более 1 миллиона человек во всем мире. ИМ, как правило, встречается в молодом возрасте (35-50 лет) и наблюдается у мужчин чаще, чем у женщин. Данные факторы обуславливают необходимость проведения своевременного лечения и оказания профессионального ухода пациентам с инфарктом миокарда в стационаре. И в этом большая роль отводится медицинской сестре. Поэтому изучение особенностей сестринского ухода и наблюдения за пациентами с инфарктом миокарда в стационаре является актуальной темой.
Область исследования: инфаркт миокарда.
Объект исследования: особенности сестринского ухода и наблюдения за пациентами с инфарктом миокарда.
Предмет исследования: нормативная документация, должностная инструкция, статистические данные по заболеваемости инфарктом миокарда в РФ и Краснодарском крае, амбулаторные карты, результаты анкетирования пациентов и медицинских сестер.
Гипотеза исследования: уход и наблюдение медицинской сестры при инфаркте миокарда позволит предупредить осложнения, значительно улучшить качество жизни пациентов с данным заболеванием.
Цель работы: анализ роли медицинской сестры в работе с пациентами с инфарктом миокарда в условиях стационара.
Задачи исследования:
- Проанализировать нормативную документацию, литературу по теме исследования.
- Закрепить, расширить, систематизировать и углубить знания о роли медицинской сестры в организации и обеспечении сестринского ухода и наблюдения при инфаркте миокарда, подтвердить освоение вида деятельности общих и профессиональных компетенций в соответствии с ФГОС СПО по специальности 34.02.01. «Сестринское дело».
- Выполнить анализ статистических данных по распространенности инфаркта миокарда в Российской Федерации и Краснодарском крае.
- Определить и ранжировать факторы развития инфаркта миокарда.
- Разработать материалы для санитарно-просветительной работы медицинской сестры.
Методы исследования:
- метод теоретического анализа литературных источников и нормативной документации;
- метод социологического опроса (анкетирование);
- метод научного исследования (анализ истории болезни стационарных больных);
- метод наблюдения (анализ, синтез, сравнение);
- метод научного моделирования (составление памятки);
- статистический метод (вычисление процентных соотношений).
В ходе исследования проведен анализ медицинской документации и анкетирования пациентов, находящихся на стационарном лечении в кардиологическом отделении в ГБУЗ «ККБ №2» г. Краснодара. Выполнено анкетирование 20 пациентов с инфарктом миокарда. Среди пациентов с инфарктом миокарда 5 человек – женщины (25%), 15 – мужчины (75%). Большинство пациентов лица старших возрастных групп в возрасте 60-65 лет.
Результаты анкетирования показали, что лица мужского пола болеют инфарктом миокарда в 3 раза чаще, чем женщины. Такой показатель может быть обусловлен высокой распространенностью вредных привычек среди мужчин. Среди пациентов с инфарктом миокарда кардиологического отделения больше половины являются лицами пожилого возраста. Это доказывает, что риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом.
У 30% анкетированных пациентов имел место повторный инфаркт миокарда, у остальных первичный.
У 19 (95%) пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе артериальная гипертензия (90%); 13 из них также страдают атеросклерозом (65%), у 11 пациентов сахарный диабет (55%), у 2 пациентов в анамнезе ревмокардит(10%).
Такие заболевания как артериальная гипертензия и атеросклероз являются основными факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.
Анализ медицинской документации показал, что 10(50%) пациентов с инфарктом миокарда были доставлены в больницу в первые 4 часа от начала заболевания, 6 (30%) пациентов в промежуток от 4 до 12 часов. Остальные пациенты были доставлены в течение 12-24 часов. Ранняя госпитализация пациентов позволяет своевременно начать лечение заболевания, что позволит избежать осложнений в будущем.
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика была проведена 16 пациентам, реканализация хронических окклюзии коронарных артерий ретроградными способом была проведена 1 пациенту.
С каждым годом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний применяется все больше новых методов. В настоящее время ЧТКА и реканализация являются обычными хирургическими процедурами с низким риском осложнений.
В общей сложности, среди анкетированных пациентов 6 человек находятся в тяжелом состоянии на строгом постельном режиме (30%). У 4 пациентов (20%) развились такие осложнения инфаркта миокарда, как нарушение ритма и проводимости сердца (аритмия сердца). У 1 пациента (5%) – хроническая сердечная недостаточность. Осложнения инфаркта миокарда в виде речевых нарушений – афазий, развились у 5 пациентов (25%). У 3 пациентов выявлена моторная афазия, у 1 – сенсорная, и еще у одного пациента амнестическая афазия.
О возможных осложнениях после перенесенного инфаркта миокарда имеют представление 85% анкетированных (17 пациентов),10 пациентов(50%) из них считают, что причинами осложнений служит несоблюдение назначений медицинского персонала. 3 пациента(15%) склоняются к неправильному питанию. А 4 пациента (20%) ответили, что главными причинами осложнений служат стрессовые ситуации.
Большая часть опрошенных знает о возможных причинах осложнений инфаркта миокарда. Профилактика осложнений позволяет сократить риск их возникновения в 2 раза.
Большая часть анкетированных пациентов получают информацию о своем заболевании у медицинских работников (60% — 12 пациентов). 5 пациентов доверяют средствам массовой информации (25%), 3 пациента предпочитаю читать памятки и санитарные бюллетени (15%).
Более 50% пациентов доверяют информации, полученной от медицинских работников, что обязывает медицинский персонал преподносить информацию грамотно и максимально доступно.
В ходе исследования разработана памятка для пациентов с инфарктом миокарда для профилактики осложнений и повторных инфарктов.
Выводы:
- Результаты анкетирования пациентов показали, что инфаркт миокарда поражает преимущественно лиц пожилого возраста, в 75% случаях мужчин.
- Из 20 пациентов в 90% случаев в анамнезе имеется артериальная гипертензия, из них 65% страдают атеросклерозом, 55% сахарным диабетом.
- 50% пациентов были доставлены в течение первых 4 часов, в 80% случаев была проведена чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика.
- Среди анкетированных 30% пациентов находились в тяжелом состоянии; у 20% развились такие осложнения инфаркта миокарда, как нарушение ритма и проводимости сердца.
- О возможных осложнениях после перенесенного инфаркта миокарда имеют представление 85% анкетированных.
- 60% пациентов с инфарктом миокарда получают информацию о своем заболевании у медицинских работников , 25% – из средств массовой информации ,15% – из памяток и санитарные бюллетеней.
Практическая значимость работы. Разработанная памятка для пациентов с инфарктом миокарда по профилактике осложнений и повторных инфарктов, используются в качестве раздаточного материала при выполнении медицинской сестрой санитарно-просветительной работы в кардиологическом отделении стационара.
Полученные материалы могут быть использованы в учебном процессе медицинского колледжа при изучении студентами специальности «Сестринское дело» ПМ.02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах», МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях» Р.1 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля».
