автор: Айвазова Нонна Кареновна
магистрант 1 курса ФГАОУ ВО «Северо-Кавказский федеральный университет»
Группы родителей, обращающихся за консультацией в Службу ранней помощи
Айвазова Н.К.
Студент 1 курса магистратуры,
ФГАОУ ВО «Северо-Кавказский федеральный университет»
Группы родителей, обращающихся за консультацией в Службу ранней помощи
Группу добровольных клиентов службы ранней помощи составляют семьи с детьми в возрасте от 3 месяцев до 2 лет с различными проблемами в развитии и поведении:
∙ наличие проблемы определяется родителями самостоятельно; в большинстве случаев их тревожит не только состояние здоровья ребенка, но и те или иные отклонений в его развитии и поведении; они испытывают значительные трудности в приспособлении друг к другу, в привыкании, в установлении доверительных отношений с ребенком; их тревожат вопросы взаимопонимания; они часто сомневаются в своей родительской компетентности; они говорят о недостаточности знаний, необходимых для воспитания ребенка; многие из них не могут поделиться возникающими тревогами со своими друзьями или родственниками; боясь осуждения, не могут обратиться к ним за помощью;
∙ наличие проблемы определяется родителями после консультации со специалистами медицинского профиля, когда родители, выслушав и приняв во внимание тревоги врача относительно развития ребенка, соглашаются с ними, и на консультации уже сами становятся инициаторами заявления о тех или иных трудностях в развитии ребенка.
Как первый, так и второй варианты предполагают проявление инициативы со стороны родителей при обращении к специалистам службы ранней помощи. Анализ опыты служб ранней помощи свидетельствует, что истинно добровольных клиентов не так много.
Вторая группа – это недобровольные клиенты службы ранней помощи (также семьи с детьми в возрасте от 3 месяцев до 2 лет с различными проблемами в развитии и поведении):
∙ наличие проблемы определяется лечащим врачом ребенка, но не разделяется родителями; однако семья вынуждена следовать правилам и регламентам, установленным для медицинских учреждений, как, например, в случае получения комплекса реабилитационных мероприятий в дневном стационаре поликлиники. В данном случае мы говорим о недобровольном клиенте службы ранней помощи. В такой ситуации, в силу действия различных факторов, восприятие проблемы семьей или матерями искажается или не принимается вовсе. За консультацией такие семьи обращаются исключительно по направлению и настоятельному требованию врача. При этом каких-либо жалоб, тревог и опасений относительно развития ребенка, а, следовательно, и запроса, они сами не высказывают. Так же, как и с семьями, добровольно пришедшими на консультацию к специалистам службы ранней помощи, степень давления на недобровольного клиента извне может быть разной. И если степень давления такова, что семья опасается серьезных последствий своего отказа от посещения службы ранней помощи, то они вынуждены пройти консультацию у специалистов, но степень их готовности к сотрудничеству со специалистами и возможность разрешения, имеющихся проблем, не велики.
Анализ сути заявленных родителями жалоб, их структуры и точного оформления в понятную для специалистов фразу показал так же наличие двух групп клиентов. Одни родители точно и понятно формулируют свои тревоги и проблемы, мы условно назвали эту группу – родители с дифференцированными проблемами, а другая группа – не может определить причину своего визита к специалистам, и ясно изложить имеющиеся трудности (родители с недифференцированными проблемами).
Первую группу составили семьи, воспитывающих детей первых двух лет жизни:
∙ в большинстве случаев их тревожат проблемы, связанные с ребенком, его состоянием, особенностями развития и поведения;
∙ в меньшем количестве случаев их волнуют проблемы, связанные с собственной родительской компетентностью.
Проблемы, связанные с ребенком, его состоянием, поведением и особенностями развития, являются типичными при обращении семьи за консультацией к специалистам службы ранней помощи . Все проблемы или жалобы этих семей можно обобщить и разделить на следующие группы:
∙ задержка темпа речевого развития ребенка. При этом отмечается тенденция увеличения частоты формулировки данной проблемы родителями именно в раннем возрасте, на втором году жизни ребенка. Так, например, родители часто говорят: «Нам один год, а мы не говорим слова», «Он только «мычит» и тычет пальцем», «У нас нет речи». Данная тенденция проявляется не вследствие появления речевых нарушений у детей после первого года жизни, а в силу незнания предпосылок речевого развития ребенка младенческого и раннего возрастов;
∙ задержка темпа психического развития ребенка. Данная проблема затрагивает обе возрастные группы детей примерно в равной степени. На первом году жизни родителей беспокоят трудности зрительной фиксации и прослеживания, малая эмоциональность и недостаточный объем движений руки и действий с предметами. На втором году жизни ребенка проблема формулируется как недостаток внимания и игрового поведения, например: «Не может долго играть с одной игрушкой», «Невнимательность, не сидит на месте», «Нам сказали, что у него задержка психического развития».
∙ трудности двигательного развития ребенка. Проблема данного характера отмечалась редко у детей, как на первом, так и на втором годах жизни. Родители отмечают низкую двигательную активность или отставание в освоении моторных навыков: «Постоянно лежит на животе, не переворачивается», «Ходит только с поддержкой».
∙ трудности в поведении ребенка. Данная проблема актуальна для детей первого и второго года жизни, однако содержание этих жалоб оказывается различным. На первом году жизни родителей чаще беспокоят вопросы правильного приучения к туалету, «трудное» поведение ребенка в процессе кормления (не жует твердую пищу, не ест с ложки, сниженный аппетит или его отсутствие). В отношении детей второго года жизни родители отмечают чрезмерную расторможенность ребенка, гиперактивность, непослушание, негативизм, нарушения режима сна и бодрствования, трудности отлучения от груди и другого;
∙ особенности социально-эмоционального развития. В отличие от трудностей в поведении ребенка, родителей беспокоят трудности установления контакта с ребенком: «Не хочет играть вместе», «Не отзывается, когда я его зову или предлагаю что-то». Подобные проблемы в подавляющем большинстве озвучивают родители в отношении детей второго года жизни, когда начинают предъявлять уже более высокие требования к совместной деятельности и процессу взаимодействия .
Одна из главных целей первичной консультации в службе ранней помощи, выяснить, как понимает семья ребенка первых лет жизни с ограниченными возможностями здоровья свои трудности и проблемы, в чем они видят причину своего прихода в службу ранней помощи; как видят эти проблемы другие, например, врач, который наблюдает и лечит ребенка; как видят и оценивают эти проблемы специалисты службы ранней помощи. Вряд ли эти разные оценки полностью совпадут, но они должны быть сведены в некоторую целостную картину и могут послужить основой для рабочей гипотезы, ее проверки в ходе организации и проведения диагностического процесса, последующего обсуждения с родителями полученных результатов и дальнейшей работы над уточнением или переформулированием первоначально заявленной проблемы.
